ЛОР, Сурдолог Новикова Яна СПБ

5 мифов о лечении тугоухости таблетками

Миф 1. Есть волшебная таблетка, которая вернёт слух при любой тугоухости
При хронической нейросенсорной тугоухости лекарств, которые восстановят погибшие клетки и вернут слух «как раньше», на сегодня нет. Таблетки и капельницы в таких случаях максимум могут немного улучшить кровоток, уменьшить воспаление или замедлить прогрессирование, но не «вырастить» новый орган слуха.

Миф 2. Если слух упал — надо просто попить сосудистые/ноотропы/витамины
Самолечение «сосудистыми» и ноотропами без диагностики — это трата времени, а при внезапной тугоухости время критично. При остром снижении слуха часы и дни важнее, чем название таблетки: нужна очная оценка, уточнение типа тугоухости и, при показаниях, быстрая терапия (часто со стероидами, интратимпанально или системно).

Миф 3. Если слух не вернуть таблетками, значит, ничего сделать нельзя
Когда потеря слуха стойкая, лечение не заканчивается на рецепте — в ход идут слуховые аппараты, кохлеарные импланты, слухоречевая реабилитация. Задача уже не «отрастить» новый орган слуха, а защитить остаточный слух, облегчить общение, снизить риск изоляции и когнитивного снижения.

Миф 4. Лекарства не помогают вообще — всё это обман
При кондуктивной тугоухости на фоне отита или выраженного воспаления медикаментозное лечение действительно может вернуть слух, устранив причину (отёк, экссудат, инфекцию). При некоторых вариантах острой нейросенсорной тугоухости своевременная терапия (включая кортикостероиды) способна частично или полностью улучшить слух, но речь идёт об острых состояниях, а не годами существующей потере.

Миф 5. Любые таблетки от тугоухости безвредны, хуже не будет
Часть лекарств обладает ототоксичностью и как раз может ухудшать слух (отдельные антибиотики, химиотерапия, некоторые петлевые диуретики и другие). Без показаний и контроля «лечить» слух таблетками можно так, что придётся уже разбираться с лекарственно‑индуцированной тугоухостью.

Что вместо таблетки?
Сначала — диагностика: отоскопия, аудиограмма, при необходимости дополнительные тесты.
При острой потере слуха — не ждать, а срочно в течение 72 часов к ЛОРу/сурдологу, обсуждать варианты терапии, а не пить «что-нибудь для сосудов».
При стойком снижении — обсуждать реабилитацию: слуховые аппараты, импланты, работа с шумом/тиннитусом.

У ребёнка аллергический насморк: нос заложен, днём он периодически открывает рот, ночью храпит.
Такое состояние может длиться очень долго и на этом фоне меняется не только самочувствие, но и ЛИЦО.

Как это связано:
Аллергический ринит → заложенный нос.
При аллергии слизистая отёчна, просвет носовых ходов сужается, часто есть увеличенные аденоиды. Ребёнку физически сложно дышать носом постоянно.

Заложенный нос → дыхание ртом.
Организм выбирает более лёгкий путь: рот приоткрыт, язык опускается вниз, губы не смыкаются полностью, особенно во сне.

Дыхание ртом → изменения прикуса и профиля.
При длительном ротовом дыхании описывают более узкую верхнюю челюсть, высокое нёбо, тенденцию к открытому прикусу, увеличенной нижней трети лица.

Исследования у детей с аллергическим ринитом и ротовым дыханием показывают:
чаще встречаются сужение верхнего зубного ряда, перекрёстный и открытый прикус, скученность зубов.
у детей с ротовым дыханием отмечают больший вертикальный рост передней части лица, более выпуклый профиль, несмыкание губ, наклон нижних резцов вперёд;
наличие аллергического ринита и назальной обструкции рассматривают как один из факторов риска нарушения прикуса, хотя исследования неоднородны и не всегда позволяют жёстко доказать «прямую причинность».

Если говорить по‑простому, что можете увидеть вы:
ребёнок часто сидит с приоткрытым ртом.
кажется, что лицо стало более вытянутым, подбородок «уходит» назад, губы не смыкаются в покое.
зубы вверху стоят плотнее, «вразброс», могут появиться щели или, наоборот, скученность, формируется перекрёстный или открытый прикус.

Важно: не каждая аллергия ведёт к тяжёлому нарушению прикуса, и не все нарушения прикуса связаны только с носом — есть наследственность, привычки, другие факторы.
Но хроническое дыхание ртом из‑за некомпенсированной аллергии уже один из кусочков пазла, который можно и нужно учитывать, пока ребёнок растёт.

Поэтому стратегия выглядит так:
ЛОР и/или аллерголог занимаются причиной: оценивают носовое дыхание, аденоиды, контролируют аллергический ринит, чтобы вернуть хотя бы большую часть времени нормальное дыхание носом;
ортодонт смотрит на прикус, ширину челюстей, профиль и при необходимости подключает расширяющие аппараты, функциональные конструкции, иногда миофункциональные упражнения — уже с учётом состояния носа и дыхания.

Цель врача - не кошмарить вас за каждую соплю, а показать: если ребёнок годами дышит ртом, это вопрос не только насморка, но и того, как он будет выглядеть и дышать в подростковом возрасте.

Топ‑7 мифов о слухе

Слух почти никогда не «выключается» резко, как свет. Часто всё начинается с мелочей: сложнее разбирать речь в шуме, хочется сделать телевизор громче, собеседники кажутся «невнятными». В итоге человек слышит звук, но теряет разборчивость речи.

Что мешает вовремя обратиться
Вот установки, которые заставляют тянуть до последнего:

«Если ухо не болит, значит, всё в порядке». Нет. Снижение слуха чаще всего не болит и может годами оставаться незамеченным.

«Переспрашиваю, потому что люди плохо говорят». Иногда да. Но если это стало нормой, а не редким эпизодом, это повод проверить слух, а не ругать дикцию окружающих.

«Слуховые аппараты нужны только очень пожилым». Нет. Реабилитация слуха зависит не от возраста, а от аудиограммы и ежедневных задач человека: работа, общение, безопасность.

«Аппарат испортит слух». Правильно подобранный и настроенный аппарат не «ленит» ухо, а помогает мозгу получать недостающую звуковую информацию и поддерживает слуховую стимуляцию.

«После концерта позвенело и прошло — значит, всё нормально». Временный звон или гул после громкого звука — это сигнал перегрузки слуховой системы, а не безобидная мелочь. Регулярно доводить уши до такого состояния не стоит.

«Детям проверяют слух только в роддоме». Не только. Скрининг у новорождённых важен, но слух может меняться позже — после отитов, инфекций, травм, на фоне наследственных причин.

«Аудиограмма нужна только тем, кто уже плохо слышит». На самом деле это базовая «карта слуха», которая показывает, что и на каких частотах слышит человек, помогает определить степень и тип тугоухости и выбрать тактику.


Обратите внимание, если вы:
регулярно просите людей повторить сказанное;
замечаете, что одним ухом слышите хуже;
избегаете шумных встреч и компаний, потому что там «ничего не разобрать»;
делаете громкость телевизора или телефона такой, что окружающим слишком громко.

Это не «придирчивость» и не «особенности характера». Это повод спокойно, без паники, пройти проверку слуха и, при необходимости, заняться реабилитацией вовремя.

Сохраните пост и отправьте тем, кто по привычке списывает всё на «невнятную речь» окружающих.

Аллергический насморк у ребёнка часто выглядит «несерьёзно»: прозрачные сопли, чихает, трёт нос и глаза.
Весна прошла и всей семье стало полегче, и тема закрывается(до следующей весны).

Что может пойти не так, если «аллергия и так норм, привыкли»:

Отиты и проблемы со слухом.
При аллергическом рините ухудшается вентиляция среднего уха через слуховую трубу, жидкость может застаиваться, и риск отитов и выпота в среднем ухе у таких детей выше.
Как выглядит? Рребёнок переспрашивает, делает громче телевизор, хуже концентрируется.

Частые синуситы.
Отёк и воспаление в носу мешают нормальному оттоку слизи из пазух, это увеличивает риск рецидивирующих и хронических синуситов.
В быту это "постоянно заложен нос, тяжёлая голова", уставший ребёнок, который вроде бы “просто аллергик”.

Связка с астмой.
Аллергический ринит и астма у детей часто идут вместе, и неконтролируемая аллергия может ухудшать течение астмы или повышать риск её развития у предрасположенных детей.
Это про ребёнка, у которого к «вечным соплям» добавляются эпизоды кашля, свистящее дыхание, одышка на нагрузку.

Нарушения сна и дневная «разбитость».
Храп, дыхание ртом, частые пробуждения, беспокойный сон: все это типичные спутники хронической заложенности.
Днём такие дети выглядят то вялыми, то гиперактивными, им сложнее концентрироваться, снижается успеваемость.

Влияние на рост и общее развитие.
Длительные проблемы с носовым дыханием и сном могут влиять на общее самочувствие, аппетит, активность и, по данным некоторых исследований, ассоциированы с нарушениями роста и поведением.

Это не значит, что любой ребёнок с аллергическим насморком обязательно придёт ко всем этим осложнениям.

Когда точно стоит не откладывать визит к врачу:
насморк и заложенность держатся дольше 2 недель или повторяются каждый сезон по одному сценарию;
ребёнок дышит ртом, храпит, часто просыпается, усталый днём;
участились отиты, жалобы на уши или слух;
появились эпизоды кашля, свиста, одышки, особенно по ночам или при нагрузке;
вы уже перепробовали «антигистаминчик», «ещё одни капли» и промывания, а эффект слабый и кратковременный.

Ваша задача как родителя - не выучить все препараты, а оценить картину: когда, как часто, с чем связано.
Задача врача- подтвердить или опровергнуть аллергию, оценить уши, дыхание и вместе с вами выстроить план так, чтобы ребёнок не жил в таком режиме.

Боль в ухе: когда нельзя ждать
Ухо болит - это не всегда повод паниковать. Но есть ситуации, где стратегия «понаблюдаю, вдруг само» может стоить дорого.

Частая история с приема: боль появилась вечером, внутри давит, слух стал хуже, температура, иногда из уха что-то течёт.

Когда можно планово (то есть записаться на ближайшее свободное окно) обратиться к врачу: боль держится больше 2-3 дней, повторяется, мешает спать, есть заложенность или снижение слуха, у ребёнка подозрение на отит.

Когда лучше не ждать и искать срочную помощь:

1. высокая температура или выраженный озноб;
2. отёк вокруг уха;
3. выделения из уха;
4. новое снижение слуха;
5. на фоне боли в ухе возникло сильное головокружение, рвота;
6. сильная боль в горле вместе с болью в ухе;
7. выраженная слабость, затуманенность сознания;
8. диабет, иммунодефицит, серьёзные хронические болезни, онкология;
9. ребёнок до года с подозрением на боль в ухе.

Что не делать до осмотра: не лезть в ухо ватной палочкой, не греть ухо, не капать всё подряд из домашней аптечки, особенно если есть выделения или подозрение на перфорацию барабанной перепонки.

Самое полезное, что можно сделать: оценить красные флаги, обезболить безопасным для себя способом, не травмировать ухо и попасть на осмотр.

Сохраните как семейную памятку. Она нужна не для тревоги, а чтобы понимать, когда действительно пора действовать.

Если бы вы сейчас попали на приём ко мне, какой первый вопрос задали бы про свой слух или ЛОР-состояние?

Предлагаю сделать это здесь: до конца понедельника вы можете задать один конкретный вопрос о шуме в ушах, головокружении, снижении слуха, боли или заложенности в ушах, проблемах с горлом и носом.
Напишите коротко, 1–2 предложения, по сути.

Я соберу вопросы и отвечу на них в отдельном посте — в формате «вопрос пациента → ответ врача».
​
Так вы получите ориентир, а другие читатели - ответы на похожие ситуации.
​

Пишите свой вопрос в комментариях под этим постом.

«Он просто не слушается» ИЛИ как снижение слуха маскируется под поведение

Один из самых частых сценариев, который я вижу в практике. Приводят ребёнка 4–5 лет. Мама говорит: «Он упрямый, не реагирует на просьбы, приходится по три раза повторять. Воспитатель говорит, что не слушает ее, поделки не делает, всегда невнимательный, в своём мире».

Проверяем слух. И выясняется, что ребёнок просто не слышит.

Не игнорирует. Не вредничает. Не слышит.

Почему это так легко пропустить
Потому что ребёнок со сниженным слухом очень хорошо приспосабливается. Он учится читать по губам раньше, чем кто-то успевает это заметить. Следит за жестами, за выражением лица, за тем, что делают другие дети вокруг. Со стороны выглядит как обычный ребёнок, просто немного рассеянный.

И взрослые делают вывод: характер такой. Или воспитание. Или «надо строже».

Как это выглядит в жизни
— Не откликается на имя, если не видит вас, но сразу реагирует, когда вы входите в комнату
— Выполняет просьбы только когда смотрит на вас
— В шумной обстановке — на празднике, в кафе, на улице — теряется сильнее обычного
— Смотрит мультики очень близко к экрану и на большой громкости
— В садике держится ближе к воспитателю, чтобы лучше слышать
— Говорит громче, чем нужно
— Быстро устаёт от общения, потому что слушать в напряжении весь день это тяжело

Что происходит с таким ребёнком
Он старается. Он тратит огромное количество сил просто на то, чтобы понять, что происходит вокруг. К вечеру почти всегда срывы, капризы, слёзы. На самом деле это просто усталость от постоянного напряжения.
Он может начать избегать ситуаций, где не понимает. Не идёт играть с детьми. Предпочитает быть рядом со взрослыми. Или наоборот — становится импульсивным, потому что проще действовать, чем пытаться разобрать слова.

Что делать
Если узнали своего ребёнка хоть в одном пункте, не списывайте на характер. Просто проверьте слух. Это быстро, безболезненно и расставит всё по местам.

Как помочь себе в сезон аллергии, если вас беспокоит заложенность ушей и носа
Что можно сделать самому
Это не замена очному осмотру, но на время поможет снизить дискомфорт.

Восстановить носовое дыхание: промывание носа солевыми растворами(гипертоническим, изотоническим), антигистаминные препараты, правильно подобранные назальные стероидные спреи. Без относительно свободного носа уши не "откроются".
Снизить контакт с аллергеном: проветривать не в пик пыльцы, закрывать окна в ветреную погоду, после улицы менять одежду, умываться и по возможности мыть голову, делать влажную уборку, использовать очиститель воздуха.
Использовать упражнения для слуховой трубы: чаще сглатывать, пить воду мелкими глотками, жевать (жвачка у взрослых, что‑то безопасное для жевания у детей, например, кусочки яблок), вызывать зевок. Сильное «продувание» через нос с зажатыми ноздрями без рекомендаций врача лучше избегать.
Следить за позой: не лежать подолгу на проблемном ухе, взрослые не должны спать с плотно прилегающими наушниками‑вкладышами, детям лучше спать с чуть приподнятой головой при выраженной заложенности.


Нужно показаться ЛОР‑врачу или терапевту/педиатру, если:
Заложенность и шум в ухе держатся больше недели, несмотря на лечение аллергии.
Чётко снижается слух: вы или ребёнок переспрашиваете, делаете громче телевизор, хуже понимаете речь в шуме.
Появляется боль в ухе, особенно ночью или при глотании, поднимается температура, есть выраженная слабость.

Профилактика на сезон
Обсудить с врачом план на сезон: какие препараты начать заранее, в какой дозе и на каком сроке.
Лечить хронический насморк и сопутствующие проблемы: аденоиды у детей, искривление перегородки, хронический ринит у взрослых. Постоянно заложенный нос - это прямой путь к проблемам со слуховой трубой.

pinned «Так, мне пару раз уже сказали, что меня интересно читать, но сложно ориентироваться в "прерывистом" повествовании канала. Сегодня одна тема, завтра другая - не всем это нравится. Я подумала, что будет удобно, если мы с вами будем ориентироваться на вот такой…»

Так, мне пару раз уже сказали, что меня интересно читать, но сложно ориентироваться в "прерывистом" повествовании канала. Сегодня одна тема, завтра другая - не всем это нравится.
Я подумала, что будет удобно, если мы с вами будем ориентироваться на вот такой план

1. ПН - раз в неделю сбор #вопросответ и через неделю публикация ответов.
2. ВТ - слуховые аппараты, слухозамещающие технологии, реабилитация и другие технологические штуки.
3. СР и СБ - разбираем мифы о лор-органах и связанных с ними состояниях.
4. ЧТ - детские проблемы, нарушение слуха у детей.
5. ПТ - сезонная актуальная тема(например, сейчас весна - период аллергий)
6. ВС - свободный день и, возможно, иногда будет немного лайфконтента от меня.

Если есть какие-то интересные темы - смело предлагайте в комментариях.

Весной детям с аллергией на пыльцу достаётся не только носу и глазам. Отёк в носоглотке мешает нормально работать слуховой трубе и повышает риск отита.

Как аллергия приводит к отиту
При аллергическом рините отекает слизистая носа и носоглотки. Там же открывается слуховая труба, которая соединяет нос и среднее ухо.
Из‑за отёка ухо плохо вентилируется, внутри падает давление и иногда даже скапливается жидкость. Так развивается средний отит.
Аллергия не инфекция, но на её фоне вирусам и бактериям легче попасть в ухо и остаться там.


В сезон пыльцы обратите внимание, если:
У ребёнка долго держится прозрачный насморк, чихание «залпами», зуд в носу и глазах. Температуры нет.
Нос постоянно заложен, ребёнок спит с открытым ртом, храпит, голос становится гнусавым. Это признак отёка в носоглотке и возможных проблем со слуховой трубой.
Ребёнок быстро устаёт, становится капризным. Так проявляется хроническая заложенность носа и гипоксический синдром.

Записаться к врачу стоит, если на фоне аллергии вы замечаете:
Ребёнок часто говорит, что ухо заложило, как в самолёте, сглатывает, зевает, трёт ухо, наклоняет голову.
Он стал хуже слышать: переспрашивает, делает громче телевизор, не всегда реагирует на обращение из другой комнаты.
Появилась боль в ухе, особенно ночью или при глотании, ребёнок плохо спит и раздражён. Это может быть начало среднего отита.
Возникли высокая температура и резкая боль в ухе. Это повод показать ребёнка врачу в тот же день.


Больше внимания требуют дети:
До 7 лет: их слуховая труба короче и шире, отиты у них случаются чаще.
Завсегдатаи сада и школы: они чаще болеют ОРВИ, а вместе с аллергией это повышает риск отита.
Дети с диагнозом аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, аденоидами.

Если такая картина повторяется каждую весну, обсудите с педиатром, аллергологом и ЛОР‑врачом план экстренных и плановых действий.

Как родителю самому заметить, что ребёнок плохо слышит
Родители часто замечают первыми. Раньше педиатра, раньше воспитателя, раньше любого специалиста.
Просто потому что они рядом каждый день. Но иногда не знают, на что именно смотреть.

Вот конкретные ориентиры по возрастам.

До 3 месяцев
Малыш не вздрагивает и не замирает в ответ на резкий громкий звук. Не успокаивается от голоса мамы. Не реагирует на звуки.

3–6 месяцев
Не ищет глазами источник звука. Не реагирует на голос, если вы вне поля зрения. Гуление не появляется или очень скудное.

6–9 месяцев
Не поворачивает голову в сторону звука. Не реагирует на своё имя. Гуление, которое было, начинает угасать.

9–12 месяцев
Не повторяет за вами звуки и слоги. Не понимает простых слов вроде «нет» или «дай». Реагирует только когда видит вас.

1–2 года
Нет первых слов к году или их очень мало. Не выполняет простые просьбы без жестов. Часто смотрит на лицо говорящего и вам кажется, что ребенок читает по губам.

2–3 года
Речь есть, но её трудно понять даже близким. Говорит очень громко. Переспрашивает или не реагирует с первого раза. Телевизор или планшет на повышенной громкости.

3–7 лет
В садике говорят, что «не слышит воспитателя» или «невнимательный». Не может повторить фразу, услышанную с расстояния. Путает похожие по звучанию слова.

Главное правило
Вы не обязаны ставить диагноз. Ваша задача — заметить, что что-то не так, и прийти к специалисту. Даже если окажется, что всё в порядке - лучше убедиться, чем упустить.

Давайте устроим мини-приём в комментариях.

До конца понедельника вы можете задать мне один вопрос про слух, шум в ушах, головокружение, заложенность, боль в ушах или другие ЛОР-симптомы.
Важно: вопрос короткий, по сути, о вашем текущем состоянии.

Из всех вопросов я выберу самые интересные и отвечу на них подробно в отдельном посте, чтобы вы получили не только «да/нет», а понятное объяснение «что это может быть и что делать дальше».
​
Пишите свой вопрос в комментариях под этим постом.

Почему ребёнок вообще начинает дышать ртом?

Спойлер: чаще всего причина в ЛОР-органах 👂👃

Давайте разберём главных «виновников»:

Аденоиды
Аденоидные вегетации - это разрастание носоглоточной миндалины. Она буквально перекрывает носовое дыхание, как пробка в трубе.
Ребёнок физически не может дышать носом и открывает рот. Не потому что привычка, не потому что ленится. Потому что не может иначе.

При этом аденоиды часто сопровождаются:
✔️ храпом и беспокойным сном
✔️ гнусавостью голоса
✔️ частыми отитами
✔️ снижением слуха

И всё это время — пока лечим ушки, пока ждём «само пройдёт» — формируется неправильный прикус ❗️

Хронический ринит и затяжные насморки
Слизистая носа постоянно отёчна → нос не дышит → рот открыт.
Казалось бы, «ну просто насморк». Но если это хроническое состояние, то механизм такой же: месяцами мягкие ткани, язык и щёки работают неправильно, и растущие косточки челюстей принимают форму, которую мы им «задаём».

Искривление носовой перегородки
Бывает врождённым, бывает после травм (а дети падают, это факт 😅).
Результат тот же: одна или обе половины носа дышат плохо. Ребёнок компенсирует ртом.

Гипертрофия нижних носовых раковин
Менее известная, но очень частая история. Раковины увеличиваются и просвет носовых ходов сужается. Воздуху просто некуда пройти.

Почему это так важно именно в детском возрасте?
Потому что кости черепа и челюстей у ребёнка мягкие, растущие, пластичные.
Они формируются под влиянием давления мышц, языка, воздушного потока. Носовое дыхание создаёт правильное давление - язык лежит на нёбе, нёбо растёт широким и правильным, зубы встают как надо.

При ротовом дыхании:
➡️ язык опускается вниз
➡️ нёбо сужается и становится высоким («готическим»)
➡️ верхняя челюсть сужается
➡️ формируется открытый или дистальный прикус
➡️ нижняя челюсть «уходит» назад

Это не страшилки, а реальные проблемы, с которыми сталкивается большое количество родителей маленьких пациентов.

Что делать, если замечаете у ребёнка:
🔴 открытый рот в покое и во сне
🔴 храп
🔴 частые отиты или сниженный слух
🔴 гнусавость
🔴 постоянно приоткрытые губы

→ Идите к ЛОР-врачу до того, как это скажется на прикусе (или уже вместе с ортодонтом/стоматологом, если прикус уже меняется).
Моя коллега https://t.me/trofimova2025, врач-стоматолог, написала прекрасный пост о том, как ротовое дыхание влияет на зубы и полость рта.
Мы с коллегами работаем в связке именно потому, что нос и рот — это одна система 🤝

Кого проверять чаще: дети в группе риска по снижению слуха

Есть вопросы, которые я задаю на каждом первичном приёме: «Беременность и роды как прошли? Были осложнения?» Родители иногда удивляются, зачем сурдологу это знать?

Затем, что снижение слуха редко возникает само по себе. Почти всегда за ним стоит история. И эту историю можно увидеть заранее.

Что такое группа риска
Это не приговор и не диагноз. Это просто означает: у ребёнка есть факторы, которые повышают вероятность проблем со слухом. Таких детей нужно проверять чаще и внимательнее, даже если скрининг в роддоме прошёл хорошо.

Факторы со стороны беременности и родов
— Мама перенесла инфекцию во время беременности: краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес. ЦМВ особенно коварен — ребёнок рождается здоровым, а снижение слуха появляется постепенно, в первые месяцы или годы
— Недоношенность — особенно если ребёнок родился раньше 32 недель
— Низкий вес при рождении — менее 1500 г
— Тяжёлая желтуха новорождённых, требовавшая лечения
— Гипоксия в родах
— Ребёнок находился в реанимации и получал ототоксичные антибиотики — те, что при определённых условиях влияют на слух

Факторы после рождения
— Менингит или энцефалит — одна из самых частых причин приобретённой тугоухости у детей
— Тяжёлые формы кори, паротита
— Черепно-мозговые травмы
— Частые отиты

Наследственность
Это отдельная и очень важная история. Если в семье есть родственники с нарушением слуха — особенно если оно появилось в детстве или без очевидной причины — риск повышен. Некоторые генетические формы тугоухости передаются так, что родители слышат хорошо, а ребёнок — нет.
Если есть такая история в семье, стоит не просто проверить слух, но и проконсультироваться по поводу генетического тестирования.

Как часто проверять таких детей
Нет единого расписания для всех — оно зависит от конкретных факторов. Но общий принцип такой: не ждать планового осмотра, если что-то настораживает. И проверяться даже тогда, когда всё, кажется, в порядке.
Дети из группы риска должны быть на контроле у сурдолога не разово, а регулярно, в первые три года жизни особенно.

Скрининг пройден. Это не значит, что слух в порядке навсегда

Часто слышу от родителей: «Нам в роддоме проверили, там всё хорошо. Значит, со слухом точно нет проблем». И я понимаю эту логику. Проверили — галочка стоит, можно успокоиться, можно не думать.
Но это не совсем так.

Некоторые виды тугоухости существуют с рождения, но скрининг их не улавливает. Не потому что аппарат плохой. Просто в первые дни жизни нарушение ещё не проявляется так, чтобы тест его зафиксировал. Это называют отсроченными проявлениями врождённой тугоухости.

Как это выглядит на практике

Ребёнок прошёл скрининг. Всё хорошо. Но примерно к 6–9 месяцам родители начинают замечать что-то странное. Малыш не поворачивает голову на голос. Не реагирует на своё имя. Гулит меньше сверстников.
Именно так чаще всего выявляют тугоухость у младенцев - через угасание, а не через отсутствие слуха с самого начала.

Чаще всего это встречается при определённых генетических формах тугоухости, а также у детей, перенёсших цитомегаловирусную инфекцию внутриутробно. ЦМВ — коварная история: при рождении ребёнок может казаться абсолютно здоровым, а снижение слуха развивается постепенно, в первые месяцы или даже годы жизни.

Почему это важно знать
Потому что такие семьи иногда долго не обращаются за помощью. Логика понятна: «Нам же проверяли. Сказали, норма». И драгоценное время уходит.

Почему еще слух может ухудшиться после рождения
Отиты. Самая частая причина. Воспаление среднего уха у детей до 3 лет почти норма жизни. Один отит прошёл, второй, третий — и в ухе образовалась жидкость, которая никуда не уходит. Ребёнок слышит как через вату. Родители думают: не слушается, рассеянный, характер такой.
Осложнения после тяжёлых болезней. Некоторые инфекции — менингит, корь, паротит — могут давать осложнения на слух. Иногда быстро, иногда постепенно.
Антибиотики. Некоторые из них при определённых условиях токсичны для слуха. Особенно если ребёнок получал их в реанимации в первые дни жизни.
Шумовая нагрузка. Да, это актуально даже для детей. Наушники, громкий звук в машине, постоянный фоновый шум — всё это накапливается.

На что обращать внимание по месяцам

Не ждите, пока станет очевидно:
— До 3 месяцев: нет реакции на громкие звуки, не вздрагивает, не замирает
— 3–6 месяцев: не ищет источник звука глазами, не отзывается на голос
— 6–9 месяцев: не поворачивает голову в сторону звука, гуление угасает или не появляется
— После года: нет первых слов, не реагирует на имя, речь не развивается

Когда проверяться повторно
Если ничего не беспокоит, то достаточно плановых осмотров. Но если хоть что-то из списка выше — не ждите. Просто придите к сурдологу. Проверка занимает немного времени, зато даёт ясность.

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ «Цистит прошёл», анализы чистые, а жжение, частые позывы и боль остались: уролог Нурахмед Караев объясняет, почему это не всегда инфекция и что такое гиперсенсорный мочевой пузырь. https://t.me/UrologyKaraev

▶️ Сексолог Динара Березина — о том, как повлияет на здоровье женщины отсутствие регулярной интимной жизни: от миомы до https://t.me/doctorberezina https://t.me/doctorberezina https://t.me/doctorberezina

▶️ «Как самостоятельно по общему анализу крови отличить вирус от бактерии?» — в своем канале врач-терапевт Дмитрий Киселёв переводит с медицинского на человеческий. https://t.me/doctorKDS

▶️ Судмедэксперт — пока одни профилактируют камни в желчном, другие на этом зарабатывают. Россияне продают свои удалённые камни — цена доходит до 100 тысяч рублей. Из них делают украшения и нелегально везут в Китай для народной медицины https://t.me/sudmed_words

▶️ Невролог-сомнолог Татьяна Малахова — мелатонин, который пациенты пьют годами «для сна», внезапно попал в поле зрения кардиологов. Новое исследование связало его длительный прием с ростом смертности в два раза. https://t.me/malahovatv

▶️ ЛОР-врач, сурдолог Яна Новикова: «У вашего ребенка нет слуха» — шокирующую новость на скрининге в роддоме могут услышать многие родители. В 80% случаев причина банальна — в забившей слуховой проход родовой смазке, но в 20% — важно не упустить критический момент

▶️ Реабилитолог Владимир Карасенко — после 50 даже привычные нагрузки оборачиваются болью и долгим восстановлением. Организм больше «не прощает»: метаболизм замедлен, мышцы тают, болевой порог снижается. Но возраст не приговор, а повод сменить тактику. https://t.me/doktorkarasenko

▶️ Гастроэнтеролог Татьяна Лакомова — решили похудеть быстро к лету? Тогда вы в группе риска по желчекаменной болезни. https://t.me/doc_lakomova

▶️ Эндокринолог Наталия Шведова — знаете, что чаще всего слышат люди с лишним весом? «Меньше ешь», «у тебя слабая воля». На самом деле ожирение давно не про объем еды и не про силу воли. Вес растёт не потому, что вы «слабый», а потому что система постоянно сбивает настройки организма. https://t.me/dr_Nat_Shvedova

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — похудеть можно без подсчета калорий, весов и приложений. Достаточно освоить один простой метод, который регулирует дефицит сам собой. Более того — можно даже не отказываться от сладкого и жиров — https://t.me/drAtamanova

▶️ Диетолог Екатерина Борисова — инсулин, которого все боятся, на самом деле не враг, а ключевой участник обмена веществ. Пациенты толстеют и винят во всём инсулин — https://t.me/ekatherina_borisova

▶️ Стоматолог-хирург Владимир Бозров — «Укололи, а всё равно больно»: почему анестезия не срабатывает даже у хорошего врача примерно в 30–45% случаев — https://t.me/doctorbozrov

▶️ Создатель единой базы врачей-блогеров Владимир Нечепорук — Телеграм продаёт всё ещё лучше всех, а во ВКонтакте аудитории много, но платить она не любит. Подробный анализ всех соцсетей: если вы всё ещё думаете, https://t.me/readydoctor

▶️ Хирург-эндоскопист Юлий Ковган — очередной звонок из приёмного покоя: «Молодой человек проглотил мобильный телефон неделю назад». И не просто телефон, а с примотанным пакетиком зелени. Что делать: разрезать живот или попытаться вытащить все эндоскопически? https://t.me/doctor_kovgan Невролог Алексей Борисов — о том, почему опрос и неврологический осмотр у врача https://t.me/doctorborisov

Друзья, отличные новости! 🎉 Мой пост попал в подборку " https://t.me/mediamedics! Это признание качества контента о слухе и других ЛОР-проблемах. Обратите внимание, делитесь мыслями в комментах и сохраняйте! Спасибо за поддержку! 💙

Здравствуйте. Хронический тонзиллит, если поем что нибудь не то (мороженое , острое...) сразу першит в горле, это плохо отражается на анализах, какие таблетки можно принимать, чтобы снять эти симптомы.
Ещё постоянно шум в ушах, мне кажется, что из за этого даже плохо засыпаю.

В таких ситуациях обычно рекомендуют щадящий режим для горла (не ледяное, не очень острое, увлажнённый воздух, полоскания), а вот какие именно таблетки принимать при обострениях, должен решать ЛОР очно. Для сна помогают фоновый звук (тихий вентилятор, «white noise», природа) и общая гигиена сна.

Добрый день, доктор Яна. Появился шум, или точнее гул в голове и именно с правой стороны. Как гудят в/вольтные провода. Тихо, но навязчиво. Особенно это слышу ночью. Перед этим было ДППГ. С упражнениями Брандта-Дароффа стало намного легче. Но вот появился этот гул и ещё в правом ухе бывает пульсация, как будто бы скачет давление. При этом мое давление в норме. Что бы это могло быть? Спасибо

Гул и пульсация только справа, особенно после эпизода ДППГ, это не редкость, но такой односторонний шум всё равно считается поводом для очной проверки уха и слуха. Что конкретно было в тот момент времени - неизвестно.

Продаются капли для очищения слуховых проходов от серных пробок.
Эффективны ли такие капли , или надо обязательно идти на прием к ЛОРу для очистки ушей.

Да, капли работают, но только при соблюдении инструкции, закапать 1 раз и быть свободным от пробок навсегда не получится.

Папа, 90 лет стал плохо слышать, вернее не всегда разбирает слова. Помогут ли слуховые аппараты и с чего начать? Или это уже бесполезно?

Начать лучше с очной аудиометрии и консультации сурдолога/сурдопротезиста: по результатам скажут, есть ли смысл в аппаратах и какие подойдут, возраст сам по себе не является противопоказанием.

Отосклероз фенестральный. Инактивирующая терапия сомнительной доказательности, ее не назначают. Назначать или нет - как будто личное решение врача или пациента. Непонятно, как лучше или хотя бы менее «худше».

Здесь лучшая тактика - регулярное наблюдение(не менее 1 раза в полгода).

#вопросответ очередной выпуск

Здравствуйте, такой вопрос, в междиализный день проснулась и возник приступ острого головокружения с рвотой. Резко, ранее не было такого. Вызвала скорую, осматривал невролог в приёмном покое, сделали укол Церукал, дали бетагистин. Выгнали домой. До такси шла в слезах, шатаясь в стороны. Не прошло, на следующий день снова вызывали скорую. Кт головного мозга нормально , узи сосудов шеи нормальное. Лор осмотрел и сказала- это неврология,. Невролог опять отказал в госпитализации, сказал пить бетагистин. Дома появился дискомфорт в шее- принимала Мидокалм и НПВС, через пару дней вроде все отпустило. Позавчера опять головокружение, рвота. Прямо давит на глаза. Дискомфорт при поворотах головы, не могу при поднятой голове, тошнота. Надо ли искать отоневролога? Или нужно обследоваться в плане шейного отдела позвоночника? В стационар не берут, запись к неврологу в поликлинике на месяц вперёд, обследование только платно, поэтому хочу хотя бы определиться, куда в первую очередь идти. Спасибо за прочтение вопроса

В первую очередь я бы искала отоневролога/ЛОР‑врача, который занимается головокружением, или невролога, владеющего вестибулярными пробами, а шейный отдел уже смотреть дополнительно, по результатам.

Нормально ли жидкие сопли у мужчины 37 лет с утра после пробуждения, не всегда
Говорит от холодного пола?😁надевает носки и проходит

Если это только немного прозрачных выделений, без температуры, боли, заложенности и других симптомов, обычно достаточно наблюдать и следить за влажностью и температурой в комнате.

Всё-таки можно намыть физраствором отит, промывая нос, или нет? Спасибо

Само по себе промывание носа физраствором отит не «намывает», а наоборот, может помогать при частых отитах, если делается правильно.
Важно не лить раствор под сильным давлением, не использовать воду из-под крана:)

На МРТ нашли кисту впч и аденоиды ребёнку 13 лет. Были жалобы на головокружение и тошноту длительно. Это может быть связано?

Маловероятно.


Добрый день. Мучают головокружение. Невролог назначил антидепрессанты.
МРТ без патологии. Лечат ли головокружение АД?

Антидепрессанты напрямую головокружение не лечат, но их действительно используют, когда головокружение связано с тревогой, депрессией или так называемым хроническим функциональным головокружением. Исследования показывают, что СИОЗС и похожие препараты могут уменьшать ощущение постоянного головокружения и «раскачанности» у части пациентов без органической патологии по МРТ и без активного вестибулярного заболевания.

Здравствуйте, есть ли такое понятие истощенная вегетатика, шум в ушах,шаткость, состояние как перед потерей сознания, холодный пот. Как помочь себе. Спасибо

Термина «истощённая вегетатика» в медицине нет, но описанные вами ощущения очень похожи на предобморочное состояние и возможные проявления нарушений автономной (вегетативной) нервной системы или ортостаза. Самостоятельно нужно следить за достаточным питьём (если нет ограничений по сердцу/почкам), не вскакивать резко, избегать перегрева и длительного стояния, но это не заменяет очного осмотра, если приступы повторяются

Родственник плохо слышит на одно ухо. По КТ склероз косточек внутреннего уха. Это операция, слух аппарат или что-то другое?

Основные варианты помощи в таких случаях: слуховой аппарат или операция на стремени (стапедэктомия/стапедотомия), решение принимают после аудиометрии и осмотра ЛОР‑хирурга и сурдолога

Здравствуйте. Снижение слуха, шаткость при ходьбе, голову сдавливает как обручем, болит макушка. При любой стрессовой ситуации ноги становятся ватными и начинается сердцебиение. Потом долго отхожу, может и давление подняться немного. Невролог назначил ноотропы и Грандаксин. Стала по-живее, но проблема не решена. Диагноз: выраженный астенический синдром.

Здесь слишком мало объективных данных, но я бы рекомендовала обратиться к психотерапевту для установки более адекватного диагноза.

«Не прошёл скрининг» — что это значит и что делать дальше

Представьте: вы только родили, не спали толком двое суток, пытаетесь понять, как держать ребёнка, как кормить и тут медсестра говорит: «Ваш малыш не прошёл проверку слуха. Вот направление на повторное обследование».

Сердце падает. В голове все самые худшие сценарии: глухота, инвалидность, поражение головного мозга...

Давайте я скажу главное сразу: «не прошёл» это не диагноз.

Почему так бывает
Скрининг в роддоме довольно чувствительный и это хорошо, на мой взгляд. Но именно поэтому он иногда даёт ложный результат. Ушной канал новорождённого часто забит родовой смазкой или жидкостью. Ребёнок может двигаться или плакать во время теста. Аппарат среагировал на шум в палате. Всё это — не патология, а просто помехи.

До 80% детей, не прошедших первый скрининг, на повторном тесте показывают норму.

Что делать пошагово
Шаг 1. Не паниковать и не гуглить ночью. Серьёзно.
Шаг 2. Прийти на повторный тест, обычно его назначают в первые 1–1,5 месяца. Прийти именно тогда, не откладывать.
Шаг 3. Если повторный тест снова вызвал вопросы, сразу идти к сурдологу. Не через полгода, не «когда будет время». Чем раньше, тем лучше.
Шаг 4. Сурдолог назначит расширенную диагностику. Это безболезненно, ребёнок просто спит.

Почему сроки важны
Первые месяцы жизни — это окно, когда мозг особенно готов учиться воспринимать звуки. Если снижение слуха есть и его вовремя не заметить, страдает речь, а потом и всё обучение. Если вмешаться сразу, у ребёнка есть все шансы развиваться наравне со сверстниками.

⚡️4 канала врачей, которые будут полезны пациентам в СПб

Собрала для вас подборку врачей из СПб, у которых можно узнать что-то интересное и полезное.
Все коллеги имеют научный и доказательный подход и всегда в курсе новых актуальных знаний в своей специальности.

📌 Врач - педиатр - Новикова Юлия Сергеевна. Ведет канал про детское здоровье на понятном для мамы (и папы) языке.
Подойдет тем родителям, кто хочет разобраться, как укрепить иммунитет ребенка и сохранить нервы, когда малыш недавно родился. В канале полезные маме посты и истории из практики.

📌 ЛОР, сурдолог, Новикова Яна
Снижение слуха, тиннитус, головокружение — здесь по полочкам, с позиции доказательной медицины и живой практики ЛОР‑сурдолога из Санкт‑Петербурга. Без страшилок, зато с понятными разборми, схемами и ответами на “глупые” вопросы, которые вы стеснялись задать врачу.

📌 Анна Геращенкова — невролог и реабилитолог. В блоге рассказывает, как справляться с головной болью и болями в спине. А также делится о её личном пути с мигренью.


📌 Врач-офтальмолог, рефракционный хирург - Коваль Наталья. Специализируется на лазерной коррекции зрения, развеет все мифы и страхи про эту операцию. Ответит честно на все вопросы и подскажет, какая методика подходит именно вам.

https://t.me/addlist

Если вы давно думаете: «Нормально ли, что... », это пост как раз для вас.

Здесь вы можете задать один короткий, конкретный вопрос о своём состоянии:

1–2 предложения
без подробного анамнеза, только главное, что беспокоит
Я соберу вопросы, сгруппирую по темам и отвечу на них в формате отдельного поста-«разбора жалоб».
​
Сбор открыт до конца понедельника.

Напишите в комментариях: что именно с ушами/горлом/носом больше всего тревожит вас сейчас?