Уролог-Онколог | Черемисин Вячеслав Владимирович

Сегодня поменял 👨‍⚕️ пациенту нефростому. Научил правильно фиксировать и промывать 🧐 . У пациента низкий уровень эритроцитов назначил аналог эритропоэтина через день. И конечно помним когда стоят любые дренажи обильное питье Это не вода 💦 а Шиповник, клюква, компоты (сами делаем) кисель😋.

💊💊💊Препараты и добавки, обладающие нефротоксичным рисками:🧐
НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак,
напроксен и др) - не пьем без показаний!
Аминогликозиды ( гентамицин, амикацин,
тобрамицин)
Ванкомицин
ко-тримоксазол
ИПП (омепразол, пантопразол и др.)
Литий
* Растительные препараты:
Аристолохиевая кислота
Солодка
Сенна
ХвоЩ
Толокнянка / Uva ursi
Алоэ
препараты Женьшеня

эфедра / Ma Huang
полынь
чапараль
некоторые виды грибов, включая Amanita и Cortinarius
БАДы/добавки:
креатин
пиколинат хрома
L-lysine
Германиум

По просьбе подписчиков 👨‍⚕️🧐
Промывание нефростомы ‼️

В видео — наглядный пример процедуры.
Важно: только по назначению врача, после обучения и с соблюдением стерильности.
Сохраняйте пост, чтобы не потерять 📌

Две нефростомы — нужно ли следить за мочевым пузырём?
Пациенты иногда спрашивают: если у меня установлены две нефростомы, нужно ли наблюдать за состоянием мочевого пузыря?
Да, в ряде случаев это необходимо.
Даже при установленных нефростомах часть мочи может поступать из почек в мочевой пузырь. Такое бывает, например, если нефростома работает недостаточно эффективно или установлен слишком тонкий дренаж.
Поэтому таким пациентам рекомендуется проходить УЗИ мочевого пузыря не реже одного раза в 3–4 месяца. Это позволяет своевременно выявить хроническую задержку мочи и признаки воспаления.
В некоторых случаях для восстановления нормальной работы мочевого пузыря требуется временная установка уретрального катетера. Реже прибегают к эпицистостомии.

Когда устанавливают уретральный катетер на время?
🔹 При острой задержке мочи, в том числе на фоне нейрогенных нарушений работы мочевого пузыря. Катетер может устанавливаться на несколько недель или месяцев с регулярной заменой. Такие ситуации встречаются и у женщин, и у мужчин.
🔹 При воспалении мочевого пузыря, когда необходимо обеспечить адекватный отток мочи и провести лечение.
🔹 После некоторых операций, когда временное отведение мочи необходимо на период восстановления.
🔹 Лежачим пациентам, которым требуется контроль объёма выделяемой мочи. Обычно это делают в условиях реанимации.
Тактика зависит от конкретной ситуации: причины нарушения мочеиспускания, состояния мочевого пузыря и того, как работают установленные дренажи.

Если у вас установлены нефростомы и вы не уверены, нужно ли дополнительно контролировать состояние мочевого пузыря, этот вопрос стоит обсудить с урологом.
Связь со мной: @urologcheremisin

Здравствуйте. Я Черемисин Вячеслав Владимирович - врач-уролог, андролог, хирург.

16 лет в профессии. Принимаю пациентов в Москве и Санкт-Петербурге, провожу онлайн-консультации для пациентов из других регионов.

Ко мне часто приходят, когда с ситуацией не всё понятно:
— были у нескольких врачей, но так и не получили ясного ответа;
— рекомендуют операцию, но непонятно, нужна ли она;
— есть УЗИ, КТ, анализы и заключения, но что делать дальше;
— установлена нефростома, но возникают вопросы по уходу, замене или дальнейшему лечению.

В таких ситуациях я помогаю разобраться в диагнозе, оценить варианты лечения и определить дальнейшую тактику.

На этом канале я разбираю реальные клинические случаи, сложные урологические ситуации и показываю, на что нужно обратить внимание в первую очередь.

Ко мне обращаются и мужчины, и женщины, в том числе родственники, которые помогают своим близким (родителям, бабушкам, дедушкам или супругу).

Если вы столкнулись с похожей ситуацией - опишите её мне: @urologcheremisin

А в следующем посте расскажу подробнее, с какими вопросами ко мне можно обратиться на онлайн-консультацию

Причин в данной ситуации несколько 👨‍⚕️
1. К сожалению пациент обратился в частную клинику где очень редко доктора работают с нефростомами и пациенту установили очень тонкий дренаж (8fr🤯)
2. Дренаж установили не в лоханку а в чашку поэтому почка была постоянно расширена и у пациента была температура 🤒 37.5 ‼️
3. В назначение при выписке забыли написать контроль узи почек через 5-7 дней и пациент думал что нужно обратиться только через 2 месяца на замену А врач терапевт пришел на дом 🏠 и сказал что так и должно быть🥵
4. И важный момент у данного пациента необходимо каждый день промывать нефростому (НАУЧИЛИ показали разъяснил👨‍⚕️👌)
Вот как то так прошел сегодняшний чудесный день 🤷‍♂️

Если у вас или близкого человека похожая ситуация с нефростомой - температура, подтекание или вопросы по промыванию и уходу её можно разобрать с на консультации @urologcheremisin

После работы приехал к новому пациенту У пациента установлен дренаж левой почки (нефростома) основная жалоба постоянно температура 🤒 до 37.5 и переодически подтекает нефростома (по этой причине подкладывают кучу марли но все течет мокнет😭

Что делать если есть симптомы онкологической интоксикации 🤔

Энтеросорбция — самый лёгкий, неинвазивный метод. Приём сорбентов (активированный уголь, лигнин, диоксид кремния) или энтеросгель‼️ внутрь для связывания токсинов в ЖКТ. Применяется при хронической интоксикации, не требует медицинских манипуляций.

Инфузионная терапия (капельницы) 🧐— базовый инвазивный метод. Внутривенное введение 2–3 литров растворов в сутки для разбавления токсинов и форсированного диуреза.

Плазмаферез 👌— один из наиболее эффективных методов при тяжёлой интоксикации. За один сеанс удаляется 30–40% плазмы с токсинами, аллергенами и иммунными комплексами, заменяется чистой донорской. Курс — 3–5 сеансов через день. Особенно показан при синдроме лизиса опухоли.

Работа уролога — это часто история про «до» и «после». До — это боль, страх, катетеры и постоянная беготня в туалет. После — это тишина, облегчение и благодарность. Но иногда «после» преподносит сюрпризы, которые выходят далеко за рамки стандартного «спасибо, доктор».

Петр Иванович попал ко мне в отделение с классикой жанра — аденома простаты в запущенной стадии. Мужик он был крепкий, 68 лет, бывший токарь, привыкший терпеть. Терпел он, пока почки не начали отказывать. Мы его экстренно прооперировали. Трансуретральная резекция прошла гладко, но восстановление было тяжелым. Две недели он ходил с дренажами, ворчал на медсестер, отказывался пить таблетки, утверждая, что «все это химия».

Я заходил к нему каждый день. Мы с ним спорили о политике, о том, что нынешняя молодежь «не та», и о том, почему нельзя пить воду из-под крана. Я видел, как он боится. Боится, что больше никогда не сможет жить нормально. Я объяснял ему каждый шаг, показывал анализы, убеждал, что скоро он забудет о больничной койке как о страшном сне.

Настал день выписки. Петр Иванович стоял в коридоре, одетый в свой видавший виды пиджак, с сумкой в руках. Вид у него был торжественный и немного растерянный.

— Ну что, доктор, — сказал он, пожимая мне руку. Рука у него была мозолистая, тяжелая. — Спасибо тебе. За то, что не дал дуба раньше времени. За то, что не орал на старика.

— Это моя работа, Петр Иванович, — улыбнулся я. — Главное — соблюдайте диету и приходите на контроль через месяц. И никакого поднятия тяжестей!

Он кивнул, полез во внутренний карман пиджака и достал небольшой сверток, завернутый в старую газету.

— Вот. Держи.

Я напрягся. Обычно пациенты пытаются всучить конверты с деньгами или бутылки коньяка, от которых я всегда вежливо, но твердо отказываюсь. Это было частью моей профессиональной этики.

— Петр Иванович, вы же знаете правила. Я не могу брать подарки. Это неудобно.

— Да брось ты, — нахмурился он. — Это не взятка. Это... это вещь. От души.

Он развернул газету. Внутри была деревянная шкатулка. Небольшая, размером с ладонь, сделанная из темного, почти черного дерева. Она была отполирована до блеска, а на крышке искусно вырезан цветок — не то роза, не то пион. Работа была тонкая, ювелирная.

— Это что? — удивился я, беря ее в руки. Дерево было теплым и гладким.

— Сам делал, — с гордостью сказал Петр Иванович. — Пока лежал, скучал. Попросил у жены принести инструмент и заготовки. Руки-то помнят. Я всю жизнь не только токарничал, но и по дереву резал. Думал, уже забыл, ан нет.

Я открыл крышку. Внутри было пусто, но пахло… чем-то родным. Маслом, стружкой, деревней.

— Зачем она мне? — растерялся я. — У меня и мелочей-то столько нет.

— А ты не для мелочей, — усмехнулся он. — Ты туда ключи от машины бросай или там, обручальное кольцо, когда руки моешь. Но главное не это. Смотри сюда.

Он перевернул шкатулку. На дне, выжженным по дереву, было написано всего два слова: «Живи спокойно».

— Понимаешь, доктор, — тихо сказал он, глядя мне прямо в глаза. — Ты мне жизнь вернул. Не просто «здоровье», а именно жизнь. Я теперь могу спать всю ночь. Могу поехать на рыбалку и не думать, где там кусты. Я снова чувствую себя мужиком, а не инвалидом. А ты каждый день видишь таких, как я. Устаешь, наверное. Злишься. А ты не злись. Ты делаешь большое дело. Пусть у тебя в этой шкатулке будет покой.

В коридоре было шумно, кто-то катал каталку, медсестры звали пациентов. Но в этот момент мне показалось, что стало очень тихо. Я держал в руках кусок дерева, в который вложили больше смысла, чем в иные диссертации.

Этот подарок стоит у меня на столе до сих пор. Я кидаю туда ключи от кабинета. И каждый раз, когда я устаю, когда хочется все бросить после тяжелой ночной смены, я переворачиваю ее и читаю: «Живи спокойно».

Петр Иванович пришел на контроль через месяц. Анализы были идеальные. Он принес мне банку соленых груздей. Но шкатулка — она была первой. И самой дорогой.

🩸 Анемия у онкопациентов: когда «ничего страшного» становится смертельно опасным

Одна из главных проблем, с которой сталкиваются онкологические пациенты — это падение гемоглобина. И часто врачи говорят: «Ничего страшного, бывает». Назначают препараты железа. Но проходит время, гемоглобин не растёт, а человек слабеет на глазах. Потом — полуобморочное состояние и экстренная госпитализация с переливанием крови.

Знакомо? Давайте разберёмся, почему так происходит и что реально помогает.

🔴 Почему железо не работает

При раке анемия почти никогда не связана с дефицитом железа в пище. Опухоль выделяет вещества, которые блокируют усвоение железа. Оно есть в организме, но «заперто» и не идёт на построение эритроцитов. Плюс химиотерапия угнетает костный мозг.

👉 Таблетки железа в этой ситуации — как мёртвому припарка. Гемоглобин не растёт, а время уходит.

💉 Что действительно работает: Эральфон и аналоги

Эральфон ‼️ (эпоэтин альфа) — это не железо. Это стимулятор эритропоэза. Он напрямую заставляет костный мозг производить эритроциты.

📊 Когда назначают: при гемоглобине ниже 100 г/л.
📈 Цель: поднять до 120 г/л, но не выше 130.
💊 Как вводят: подкожно, обычно 1–3 раза в неделю.

Результат: через 2–4 недели гемоглобин растёт, потребность в переливании крови снижается. По данным исследований, ответ на лечение — до 67% пациентов.

🚑 Когда нужно переливание, а не Эральфон

Эральфон — это поддержка. Он не работает мгновенно. Если гемоглобин уже ниже 80 г/л, ждать нельзя. Нужно переливание крови. Это быстро поднимает гемоглобин и спасает от гипоксии а главное возвращается СИЛЫ ‼️

❗️ Но переливание — это риск реакций, перегрузка железом, нагрузка на сердце. Поэтому лучше не доводить до этого.

✅ Главное

Анемия у онкопациента — не «мелочь». Это то, что отнимает силы бороться с основным заболеванием. Эральфон и его аналоги помогают держать гемоглобин на безопасном уровне и избежать экстренных переливаний. Но решение нужно принимать вовремя.

🗣 Обсудите с врачом уровень гемоглобина. Не соглашайтесь на «ничего страшного».
Контакт для связи: @urologcheremisin

🌿 Если ищешь замену дорогому Фитолизину — присмотрись к Фито Полинефрону

Это травяной комплекс: любисток, хвощ, золототысячник, петрушка, пырей, берёза + эфирные масла. Его часто берут при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Почему стоит обратить внимание:
✅ травяной состав
✅ по действию часто сравнивают с Фитолизином
✅ заметно дешевле
✅ удобно: 1 ч. л. на полстакана тёплой воды, 2 раза в день во время еды

📌 Сохрани пост, чтобы не потерять.

🚨 Самое опасное — выпадение нефростомы из почки!
А причина зачастую банальная — отрыв или прорезывание фиксирующих ниток.

В новом видео разбираем:
— почему выпадение нефростомы — это ургентная ситуация;
— как и почему отрываются нитки;
— какие ошибки фиксации и ухода бывают;
— первые признаки смещения дренажа;
— как предотвратить осложнение.

⚠️ Важно: не пытайтесь самостоятельно вставлять дренаж обратно! Срочно свяжитесь с урологом или вызывайте скорую
Для связи со мной пишите в личку: @urologcheremisin

Многие пациенты спрашивают какие повязки самые лучшие и не вызывают аллергии 🧐👨‍⚕️
🩹 SUPERFIX — повязки, которые не вызывают аллергии и надёжно защищают рану
После операции или травмы важно, чтобы повязка работала, а не раздражала кожу. Повязки Superfix(Южная Корея) справляются с обеими задачами:
✅ Гипоаллергенный клеевой слой — не вызывает раздражения, не оставляет следов, снимается безболезненно ✅ Воздухопроницаемая нетканая основа — кожа под повязкой дышит, риск мацерации минимален ✅ Надёжная фиксация — держится более суток, не отклеивается при движении ✅ Абсорбирующая подушечка — впитывает экссудат, не прилипает к ране, защищает от инфицирования ✅ Подходят для дренажей — размеры от 6×7 см до 9×30 см позволяют закрыть рану любой площади, в том числе с установленным дренажом

Вот так 👨‍⚕️

Потому что повязка на нефростому только выглядит просто: марля, пластырь, фиксация. На деле это баланс между защитой от инфекции, оттоком мочи, неподвижностью трубки и целостностью кожи вокруг.

Выписка из больницы обычно не объясняет технику — там лишь «асептическая повязка» и «фиксация нефростомы». В стационаре это делает обученная медсестра, стерильными материалами и с подходящими фиксаторами. Дома человек копирует внешний вид, а не принцип: трубка натягивается, перегибается, давит, пластырь тянет кожу, моча подтекает под повязку.

Плюс мешают боль, страх, спешка, неудобное положение тела и неподходящие материалы. В итоге — складки, мокнутие, раздражение, риск инфекции и смещения трубки. Дело не в «кривых руках», а в том, что копируют форму без понимания логики и без практики.

Если вы ухаживаете за нефростомой дома и не уверены, правильно ли выполняете перевязку и фиксацию, можно получить консультацию врача @urologcheremisin.

Учащённое мочеиспускание на фоне стресса — это не просто «нервы», а вполне конкретный физиологический процесс, который в медицине называют «стресс-индуцированной полиурией» или «нервным мочевым пузырём». В основе лежат несколько механизмов.‌

🧠 Механизм №1: Симпатическая нервная система и адреналин
При стрессе активируется симпатическая нервная система, выбрасывается адреналин. Это ускоряет心跳, повышает кровяное давление и увеличивает скорость клубочковой фильтрации в почках — первичной мочи образуется больше.‌

💧 Механизм №2: Подавление антидиуретического гормона (АДГ)
В норме АДГ (вазопрессин) заставляет почки возвращать воду в кровь, концентрируя мочу. Стресс тормозит выработку АДГ, поэтому вода не всасывается обратно, а выводится — моча становится светлой и обильной.‌

😰 Механизм №3: Кортизол и другие гормоны стресса
Кортизол влияет на баланс электролитов и жидкостей, а также может повышать чувствительность мочевого пузыря к наполнению. Кроме того, в мозге при стрессе активируются бомбезин-подобные пептиды, серотонин и CRF, которые напрямую усиливают позывы к мочеиспусканию.‌

🚽 Механизм №4: Прямое влияние на мочевой пузырь
Стресс повышает тонус детрузора (мышцы мочевого пузыря) и снижает порог чувствительности. Даже при небольшом объёме мочи возникает императивный (внезапный и сильный) позыв.

Что важно знать:
• Это не инфекция и не признак «простуды». Анализы мочи при этом обычно в норме.
• Это состояние само проходит после устранения стрессового фактора.
• Но если частое мочеиспускание сохраняется постоянно, сопровождается болью, жжением или изменением цвета мочи — это уже повод исключить цистит, простатит или другие урологические проблемы.
Что можно сделать:
• Дыхательные практики и переключение внимания помогают снизить активность симпатической системы.
• Ограничение кофеина (он сам по себе является диуретиком и стимулятором).
• Не терпеть — но и не бегать каждые 10 минут. Опорожняйте мочевой пузырь по потребности, без тревожного ожидания.
Если такие эпизоды повторяются часто и мешают жить — стоит обсудить это с урологом или неврологом. Это решаемая проблема.👨‍⚕️
Напишите мне @urologcheremisin

🍂 Осень — время цистита

С холодами и сыростью риск воспаления мочевого пузыря растёт. Переохлаждение, слабый иммунитет и сидячий образ жизни — главные провокаторы.

Симптомы: частое болезненное мочеиспускание, резь, тяжесть внизу живота.

Как защититься?
• Одевайтесь по погоде, не сидите на холодном.
• Пейте больше воды, не терпите.
• Укрепляйте иммунитет.
• При первых признаках — к врачу, не занимайтесь самолечением.

Берегите себя!👨‍⚕️

Девочки, держитесь! ❤️ Меняем повязку нефростомы без слез и нервов.

Знаю, как страшно первый раз делать это самой, без медсестры. Руки трясутся, а трубка кажется хрупкой. Но если один раз понять принцип — дальше это займет 3 минуты.

В видео я рассказываю про функциональную повязку — это когда ты не просто закрываешь ранку, а создаешь целую систему защиты. Показываю все на пальцах, без сложной терминологии. Вы справитесь! Главное — правильные материалы и порядок действий.

Вопросы в комментариях — отвечу. Мы вместе! 👇

#уходзабольным #нефростома #катетеруход #перевязкадома #здоровьеблизких #медицинскийуход #жизньснефростомой #люблюсвоедело

Друзья, давайте честно. Самый популярный вопрос в моем Директ: «Доктор, ну он же выйдет сам? Зачем мне эти ваши таблетки/операции?».

Вот вам жесткая правда:
✅ Камень ДО 5 мм — реальный шанс (но не гарантия!).
❌ Камень БОЛЬШЕ 1 см — это бомба замедленного действия.

Самое опасное — ждать и надеяться на «авось». Пока вы пьете воду и терпите боль, камень может заблокировать мочеточник. И тогда из почечной колики вы попадете прямиком на стол к урологу с риском потерять почку.

👉 Когда НЕ ждем ни минуты:
— Температура выше 38°C (признак пиелонефрита).
— Боль невыносимая (не пьем обезбол, вызываем скорую).
— Моча с кровью.

А вы когда-нибудь ждали «пока само пройдет»? Делитесь историями в комментариях, как долго вы мучались? 👇

Немного обратной связи 🥰👨‍⚕️

Основные моменты ухода за катером 🧐

Камни в почках - это твердые отложения, которые возникают, когда соли и минералы в моче концентрируются и начинают кристаллизоваться.
Чаще всего они состоят из оксалата кальция, но также могут формироваться из мочевой кислоты, тривита или цистина.
При изучении под электронным микроскопом некоторые почечные камни показывают острые, зазубренные кристаллические структуры. Эти микроскопические края во многом объясняют, почему движение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается сильной болью.
Потребление достаточного количества воды - один из ключевых способов снизить риск образования многих видов почечных камней, хотя конкретные меры профилактики зависят от их состава.
Перефразированный вариант:
Почечные камни - это плотные образования, которые образуются, когда в моче накапливаются минералы и соли и превращаются в кристаллы.
Наиболее распространённые — камни из оксалата кальция; реже встречаются образования из мочевой кислоты, струвита или цистина.
Под электронным микроскопом некоторые такие камни выглядят как острые, неровные кристаллические грани — именно они объясняют острую боль при продвижении камня по мочевой системе.
Один из простых способов снизить вероятность образования камней — регулярно пить достаточно воды, хотя конкретные рекомендации по профилактике зависят от того, из чего состоит камень.

⚠️ Почему подтекает нефростома? Ошибка, которую допускают 90% пациентов.

Частая причина протекания — вовсе не брак дренажа, а банальный перегиб трубки мочеприемника. Когда трубка пережата или имеет острый излом, отток мочи нарушается, давление в системе растет, и жидкость начинает искать выход наружу — мимо стомы.

Вторая критическая ошибка — воздух в мешке-приемнике. Если в системе есть воздух в мешке это создает сопротивление и даже при небольшом перегибе неизбежно подтекание под повязку.

Что делать?
✅ Следите за положением трубки — она должна лежать свободной петлей, без острых углов.
✅ Регулярно стравливайте воздух из мочеприемника (если конструкция это позволяет) или следите, чтобы мешок был расправлен.
✅ При первых признаках подтекания проверьте трубку, а не клейте новую повязку поверх старой.

Берегите себя, грамотный уход — залог комфорта! ❤️

#нефростома #уходзастомой #подтекание #дренаж #мочеприемник #онкоурология #жизньсостомой #здоровье #уходзапациентами #советымедсестры #реабилитация #нефрология #урология #ошибкиухода

Тактика двухэтапного лечения аденомы: от цистостомии к ТУР

В данном клиническом случае мы столкнулись с острой задержкой мочи, требующей экстренного вмешательства. Первым этапом выполнено дренирование мочевого пузыря (цистостомия) для купирования воспаления и оценки функции почек.

После подготовки пациента проведена радикальная операция — трансуретральная резекция (ТУР) аденомы. Результат: полное восстановление адекватного оттока мочи, удаление обструктивной ткани и успешная деканюляция (удаление дренажа). Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с нормальными показателями остаточной мочи.


#медицина #урология #ТУРпростаты #цистостомия #хирургия #лечениеаденомы #уролог #клиническийслучай

И сразу дополню все коннекторы подходят для разных нефростом так как с одной стороны к нефростоме они фиксируются на резьбе а с другой под соединяются к мешку доя мочи Где купить на озоне или вб Коннектор или переходник ( https://ozon.ru/t/Cr9vwO0) как Вариант 👨‍⚕️

Почему нефростома подтекает и болит поясница? 🧐

Подписчики часто спрашивают, почему вдруг начала мокнуть повязка и появилась тупая боль. Первое, на что я советую обратить внимание — это состояние переходника (коннектора).

Дело в том, что даже небольшой изгиб этого пластикового соединения создает «эффект сифона» в обратную сторону. Давление в лоханке почки повышается, и моча вытекает наружу вокруг трубки.

Но самое опасное — это трещина. Через нее инфекция напрямую попадает к почке, минуя все защитные барьеры. Результат: гнойная моча, высокая температура и срочная госпитализация.

Помните: Смена коннектора решает проблему с подтеканием в 80% случаев! Не игнорируйте эту деталь.

Ставьте ❤️, если было полезно, и сохраняйте в закладки!

#нефростомия #осложнения #урология #подтекание #почки #воспаление #хроническаяболезньпочек #рекомендации

Сегодня обратились пациенты с засорившимся дренажом 🩹(плюс дренаж сломался)🤩из желчного пузыря Боли были в течение недели и желчь вытекала мимо . Установил новый дренаж cook промыл (отмыл кучу гнойных сгустков) 💉У данного пациента дренаж установлен на длительный срок. 🥴 Будем наблюдать и контролировать 👨‍⚕️

Ко мне обращаются не только пациенты с мочекаменной болезнью и онкологией но и немного👀 беременные 🤰 У пациентки возник блок почек🫀 и температура понадобилось срочное 🚨 дренирование 🤩 она обратилась вначале в ближайшую больницу 😡но уже спустя несколько дней дренаж забился и полностью перестал работать 😭Я установил новый профессиональный дренаж (естественно под анестезией ‼️) Через несколько недель после родов дренаж (нефростома) благополучно был удален 👨‍⚕️